【6/27更新】韓国で爆発的増加をみせるMERSコロナウイルスの概要・発症日・発症数・死者・致死率等について。

※2015/6/27 韓国の感染者推移について更新しました。

MERSコロナウィルスとは

概要

Middle East Respiratory Syndrome Coronavirusの略で、2012年9月に存在が確認された、新種のコロナウイルスです。

MERSの発生源はフタコブラクダとされています。中東地域に居住または渡航歴のある方や、MERS患者との接触歴のある方により、このウイルスによる症状が継続的に報告されています。

ちなみに火星を意味するMARSとはスペルが違います。

コロナウイルスとは

コロナウイルス、一本鎖(+)RNAウイルスです。エンベロープ表面に存在する突起によって太陽のコロナのような外観を持つことから、命名されました。(形状については、サムネイル写真などもご参考ください)

飛沫感染するSARSもコロナウイルスの1種であるため、MERSもSARSの仲間であると言えます。

症状・致死率

このウイルスに感染すると、発熱やせき、息切れなどの症状が現れ、多くの場合、肺炎を起こして呼吸困難に陥ります。(中東呼吸器症候群)

特に、糖尿病や心臓病など慢性的な病気を抱えている人や高齢者が重症化しやすく、致死率は40%程度とみられています。(致死率については後述します)

また、発症する割合は男性が約6割と、男性が若干多いのも特徴の一つです。

日本での取り扱い

二類感染症に指定

二類感染症都道府県等の検査機関(地方衛生研究所)でMERSのスクリーニング検査(MERSコロナウイルスの少なくとも1つの遺伝子領域の確認)を実施することが可能最寄りの保健所疑似症患者の届出が出されますと、保健所等による行政対応(入院勧告、患者の搬送・移送、積極的疫学調査等)が開始されますので、ご協力をお願いします。(厚生労働省HPより)

二類感染症とは

「感染力や罹患した場合の重篤性などに基づく 総合的な観点からみた危険性が高い感染症」とされています。

最も高い重篤度の感染症が一類とされています。

類型の例(代表)

一類感染症:エボラ出血熱など
二類感染症:SARS、MERS、結核、鳥インフルエンザ(H5N1型)など
三類感染症:コレラ、細菌性赤痢など
四類感染症:デング熱など
五類感染症:ウイルス性肝炎・百日咳など

法律上の取り扱い

感染症法(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律)第12条で、一類から四類までは直ちに届け出が必要と定められています。

(医師の届出)

第十二条  医師は、次に掲げる者を診断したときは、厚生労働省令で定める場合を除き、第一号に掲げる者については直ちにその者の氏名、年齢、性別その他厚生労働省令で定める事項を、第二号に掲げる者については七日以内にその者の年齢、性別その他厚生労働省令で定める事項を最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に届け出なければならない。

一  一類感染症の患者、二類感染症、三類感染症、四類感染症又は新型インフルエンザ等感染症の患者又は無症状病原体保有者及び新感染症にかかっていると疑われる者

二  厚生労働省令で定める五類感染症の患者(厚生労働省令で定める五類感染症の無症状病原体保有者を含む。) 以下略

対処法・感染防止方法

対処法

現在、ワクチンはありません。現在確実な治療方法は確立されておらず、患者の症状に合わせて治療を行うのが原則です。回復された患者の例から、症状の軽減をはかる支持療法が非常に有効と考えられています。

(参考文献:NID国立感染研究所資料

感染予防方法

患者の咳などの飛沫感染の可能性も高く、発生源となったサウジアラビアだけではなく、韓国においても、感染防止対策が不十分であったため、医療機関で院内感染が起きたケースが見られます。

当初飛沫感染の可能性は低いとされてきましたが、韓国での感染拡大ケースから考えるに、飛沫感染の可能性は非常に高いものとみられます。

したがって、一般的な防疫は大変有効と考えられます。マスクの着用、咳やくしゃみのある患者との濃厚接触を避け、手洗いうがいを行うことが大事です。特に有効な予防策としては、加熱不十分な食料の摂取を控えることです。

また自分が感染した場合でも、症状がある期間は他人との接触を避け、できるだけ早く医師の診断を受けましょう。

特に以下の症状がある方は、早急に医師の診断を受けるべきです。

-他の病気やウイルスで説明が付かない呼吸困難を起こしている者で、最近中東へ行ったことがある者。

-患者が免疫不全を有している者で、最近中東へ行ったことがある場合

(参考文献:NID国立感染研究所資料

世界での症例(患者数・死者数・死亡率等)

サウジアラビアで初の患者

サウジアラビアで2012年9月に初めて報告され、MERSと命名されました。

ただし、感染者の入院は6月13日、死亡は6月24日と報告されています。

全世界での発症数・死亡者数の推移

推移表(全世界】

MERSOFWORLD

数値はWHOレポートより抽出。

致死率は当初50~60%でありましたが、年が進むにつれて、約40%弱と落ち着きをみせています。
支持療法により、回復に成功した例が多いものと考えられますが、依然脅威的です。

推移グラフ(全世界)

WORLD-OF-MERS-GRAPH

※WHOの発表月は飛び飛びとなっているので、発表されていない月については増加率を元に補完。

韓国での症例(患者数・死者数等)

2015年5月20日、バーレーンに滞在した68歳の韓国人男性が、韓国初のMERS患者と診断されました。

推移表(韓国)※6月27日まで

mers-3

推移グラフ(韓国)※6月27日まで

graph-3

韓国の発症数の増加は類を見ず猛烈である。

 

指数関数的増加

サウジアラビアを中心とする、全世界での発症数は、2012年9月から2013年6月の9ヶ月*で1人→64人ですが、韓国での発症数は、2015年5月20日から同年6月7日のわずか18日1人→64人と増加しています。

(*実際に発症が確認されたのが2012年の6月であるから、実質的には1年です。)

発症の中心となったサウジアラビアの人口密度は12人/km2、韓国の人口密度は485人/km2ですから、人口密度の差も大きいと考えることはできるかもしれませんが、いずれにせよ、先進国とは思えない位の、ものすごい勢いです。

なお、グラフをご覧いただければお気づきの通り、発症者数は、6月7日現在まで、指数関数的増加の一途をたどっています。

このまま患者数が増加していけば、韓国国内の死者数は相当数に上るであろうことはもちろん、日本へのMERSウイルスの到達も避けられないでしょう。

強毒化の懸念は今のところない。

韓国MERS、変異で「強毒化」の懸念なし
2015年06月07日 09時40分

【ソウル=吉田敏行】韓国保健福祉省は6日、中東呼吸器症候群(MERS)コロナウイルスの患者の検体を遺伝子検査した結果、サウジアラビアなど中東地域のウイルスとほぼ一致したと発表した。

染者は9人増え、50人になった。

同省によると、米疾病対策センター(CDC)などと協力して検体を分析した結果、標準的ウイルスと99・55%一致した。韓国内では「ウイルスが変異して強毒化したのではないか」との懸念が出ていたが、これを打ち消すものといえる。(読売新聞より)

韓国国内の拡散速度により、MERSウイルスの強毒化が危ぶまれていましたが、上記報道によると、現在のところウイルスが変異した可能性はほぼないと見られています。

韓国の対応強化が望まれる。

韓国の疾病管理本部は、当初MERSの感染可能性を否定しており、5月18日には、精密検査依頼を拒否したため、初動が遅れる結果となりました。

このような初動の遅れや、隔離対象者がゴルフへ出かけたり、失踪したりという、身勝手な振る舞いが、感染拡大化の要因として問題視されています。

韓国政府の感染拡大防止策の強化は、必須となるでしょう。

日本も水際作戦を強化し、(引き続き)防疫体制を厳重にしてゆく必要があるでしょう。

まとめ

  • MERSは飛沫感染の可能性が高い。
  • 致死率は40%弱。支持療法が有効。
  • 感染防止のためには、手洗いうがいは必須。
  • 韓国の感染拡大速度は世界でも類を見ない。
  • 韓国および日本のの防疫体制の強化が望まれる。

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